Lista de referencias para elaboración de ensayo final (en formato APA o ML)
1.-
.2.- A. Gallego Antúneza, M.J. Rodríguez Bonache. (2016). Revisión sistemática de la eficacia del tratamiento combinado de fisioterapia junto con toxina botulínica tipo A en la espasticidad de miembros inferiores en niños con parálisis cerebral. 29/09/2015, de Elsevier España Sitio web: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048712016000050
3.-Micheli, Federico E (2010). Toxina botulínica: nuevas indicaciones terapéuticas. Buenos Aires: Panamerica.
4.-: Oreja C.( 2014) .Documento de consenso sobre la espasticidad en pacientes
con esclerosis múltiple. Recuperado dehttps://www.researchgate.net/publication/257250230_Consensus_document_on_spasticity_in_patients_with_multiple_sclerosis
5.- Moyano A. , Cubillos F, Maldonado P, & Sn Martin E. (2010) Toxina Botulinica y su importancia en el campo de la rehabilitacion . Recuperado de: https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/Revista/toxina_butolimica_y_su_import.pdf
6.- Betancourt R.(2014) . Guia para el tratamiento con toxina botulinica de las distonias focales , el espasmo hemifacial y la espasticidad. Recuperado de: https://www.researchgate.net/profile/Celia_Oreja-Guevara/publication/257250230_Consensus_document_on_spasticity_in_patients_with_multiple_sclerosis/link/0deec5366819db3588000000.pdf
con esclerosis múltiple. Recuperado dehttps://www.researchgate.net/publication/257250230_Consensus_document_on_spasticity_in_patients_with_multiple_sclerosis
5.- Moyano A. , Cubillos F, Maldonado P, & Sn Martin E. (2010) Toxina Botulinica y su importancia en el campo de la rehabilitacion . Recuperado de: https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/Revista/toxina_butolimica_y_su_import.pdf
6.- Betancourt R.(2014) . Guia para el tratamiento con toxina botulinica de las distonias focales , el espasmo hemifacial y la espasticidad. Recuperado de: https://www.researchgate.net/profile/Celia_Oreja-Guevara/publication/257250230_Consensus_document_on_spasticity_in_patients_with_multiple_sclerosis/link/0deec5366819db3588000000.pdf
La espasticidad es un fenómeno clínico que ocurre como consecuencia de la lesión de determinadas vías nerviosas a nivel del sistema nervioso central (cerebro o médula espinal). Se manifiesta como un aumento del tono o de la resistencia al movimiento dependiente de la velocidad que presenta un músculo o grupo muscular
La toxina botulínica es una potente neurotoxina producida por la bacteria Clostridium Botulinum.
La idea de utilizar la toxina botulínica en forma terapéutica fue desarrollada por el médico y poeta alemán Justinus Kerner (1786-1862), quien describió en diferentes artículos las manifestaciones clínicas observadas en grupos de pacientes envenenados con la toxina, transmitida en algunos alimentos.
¿CUÁNDO ENTONCES TRATAR LA ESPASTICIDAD? Cuando se interfiere con la función activa, pasiva, y cuando se produce sintomatología dolorosa.
Este tratamiento debe ser medido y cuantificado con valoraciones por lo menos durante mínimo dos a tres años para poder obtener y comprobar resultados satisfactorios en cuanto a los objetivos del tratamiento de rehabilitación, esto es, los buenos resultados serán a largo plazo
Subjetiva
Actualmente se considera un tratamiento de primera línea en el abordaje de la espasticidad, sobre todo de origen cerebra
Podemos intentar mejorar el cuidado, posicionamiento y dolor de miembros con deformidades espásticas sin capacidad de movimiento activo; o facilitar, corregir y reorientar movimientos entorpecidos en parte por la espasticidad
Si bien se considera un fármaco útil y seguro, cómo cualquier otro fármaco puede tener reacciones adversas en general
Los beneficios reportados con este recurso terapéutico son ampliamente reconocidos tanto en la esfera física (sintomatológica y funcional) como repercusiones positivas en ámbitos psicológico y social.
Así mismo se ha creado controversia en relación a sus indicaciones y en los resultados postratamiento, que en muchas ocasiones rebasa las expectativas reales en relación a lo esperado
r considerar que la aplicación de toxina botulínica por sí sola equivaldrá a resultados efectivos, constituye un mito, es decir, su aplicación distará mucho de obtener resultados espectaculares a corto plazo.
En contra
Cabe incidir no obstante en que el efecto directo de la toxina botulínica es disminuir la espasticidad, no aumentar la fuerza de los músculos
La toxina botulínica A está ampliamente comercializada y disponible como Botox
Las neurotoxinas A,B,E,F y G son dañinas para el ser humano y por otro lado, la administración de toxina botulínica A de 0,1 µg vía endovenosa o intramuscular puede ser fatal
A favor
Es importante señalar que la eficacia de la toxina botulínica va a depender también de que la infiltración sea seguida de un tratamiento físico intensivo y específico
En relación a la toxina botulínica, medicamento autorizado para su uso en México por la Secretaría de Salubridad y Asistencia desde 1993, tiene como indicación precisa el tratamiento del síndrome espástico
Puede y debe utilizarse, incluso combinado con otros fármacos antiespásticos y será parte de un binomio indisoluble (toxina botulínica-terapia integral de rehabilitación), constituyendo un facilitador del tratamiento fisiátrico con resultados a largo plazo
Relevante
En los pacientes con daño cerebral, entre estos usos destacamos su empleo como analgésico, y su uso para el tratamiento de la salivación excesiva o sialorrea.
Fue aprobada por la American Food and Drug Administration en 1989 para su empleo en el tratamiento del estrabismo, del blefaroespasmo y del espasmo hemifacial(3,14). En 1990 se crearon guías de indicación y aplicación de la toxina botulínica en el National Health Institutes
En el caso de pacientes adultos promediar 500 unidades en una sola aplicación por visita médica
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